Vous avez un rejet Noémie. Pas de panique : 80 % des rejets sont corrigeables en moins de 5 minutes si vous savez où regarder.
Comprendre la structure d'un rejet
Chaque rejet contient : - Un code à 2 ou 3 chiffres (le motif officiel) - Un libellé (parfois cryptique) - Une facture concernée (date, patient, montant) - Parfois un commentaire CPAM détaillé
Les 10 codes de rejet les plus fréquents
Code | Libellé | Cause typique | Action |
21 | Assuré inconnu | NIR invalide ou carte non à jour | Refaire la carte Vitale puis refacturer |
22 | Droits insuffisants | Couverture suspendue | Vérifier sur ameli pro |
30 | Prescripteur non valide | RPPS du médecin manquant | Renseigner le prescripteur dans l'ordonnance |
33 | Prescripteur inconnu | Médecin non référencé | Vérifier le RPPS auprès du patient |
40 | Acte non remboursable | Cotation hors NGAP | Revoir l'acte choisi |
44 | Cumul d'actes interdit | Cumul non autorisé par la NGAP | Décocher ou ajuster les actes |
52 | Entente préalable manquante | EP nécessaire mais non fournie | Demander l'EP au médecin |
60 | Doublon de facturation | FSE déjà transmise | Annuler la 2ᵉ facture |
70 | Erreur de date | Date soin > date envoi ou rétroactif | Vérifier la date des actes |
80 | Forfait BSI / AIS incompatible | BSI + AIS 3 le même jour | Supprimer l'AIS ou le BSI |
Étape 1 — Identifier le code
Allez dans Télétransmission → Retours Noémie
Filtrez sur Rejeté
Notez le code de rejet et le libellé
Étape 2 — Comprendre la cause
Cherchez le code dans le tableau ci-dessus. Si le code n'y figure pas, copiez-le dans la barre de recherche du Help Center Swily : un article dédié existe sûrement.
Étape 3 — Corriger à la source
Selon le code :
- Erreur sur le patient → mise à jour de la carte Vitale ou du dossier
- Erreur sur la cotation → modification dans Visites (la facture redescend en "À sécuriser")
- Erreur sur le prescripteur → compléter l'ordonnance
- Erreur technique CPAM → re-télétransmettre sans modifier
Étape 4 — Re-télétransmettre
Une fois corrigée :
1. La facture repasse en À sécuriser
2. Re-sécurisez avec votre CPS
3. La télétransmission part automatiquement la nuit suivante
Délai de prescription
Important : vous avez 2 ans pour récupérer une facture rejetée. Au-delà, perte sèche. Donc : routine hebdo de traitement des rejets = essentiel.
Erreurs fréquentes
Comportement | Risque | Bonne pratique |
Ignorer le rejet en attendant | Oubli, prescription | Le traiter dans la semaine |
Refacturer sans rien changer | Re-rejet | Lire le code et corriger d'abord |
Refaire toute la cotation | Perte de temps | Modifier uniquement ce qui pose problème |
Si vous bloquez sur un code rare
Ouvrez le chat Swily : "Rejet Noémie code XX". Notre équipe le décode pour vous.