Vous faites 3 actes en une séance ? La Sécu n'en paie pas 3. Voici la règle, ses exceptions, et comment Swily la gère pour vous.
La règle de base : 100 % / 50 % / 0 %
Quand vous faites plusieurs actes lors d'une même séance :
- Acte le plus cher → facturé à 100 %
- 2ᵉ acte le plus cher → facturé à 50 %
- 3ᵉ acte et suivants → facturé à 0 %
Exemple : pansement (AMI 4) + injection (AMI 1) + prise de sang (AMI 1,5) → AMI 4 à 100 % + AMI 1,5 à 50 % + AMI 1 à 0 % → Soit AMI 4 + AMI 1.5/2 dans la cotation.
Les exceptions à connaître
Certains actes échappent à la règle :
Les forfaits BSI ne se cumulent pas avec des AIS 3 le même jour
Les pansements complexes (AMI 4) peuvent se cumuler intégralement avec une perfusion (forfait jour)
Les majorations (MCI, dimanche, nuit) ne suivent pas la règle 100/50/0 : elles s'appliquent toujours à 100 %
L'IFD ou les IK : 1 seule par déplacement, jamais cumulables ensemble
Comment lire la cotation dans Swily
Vous voyez dans Visites : AMI 4.8 + AMI 1.25 /2 + F + IFA + IK 18
Décodage :
- AMI 4.8 → acte principal à 100 %
- AMI 1.25 /2 → acte associé divisé par 2 (= 50 %)
- F → forfait journalier (perfusion par ex.)
- IFA → Indemnité Forfaitaire Augmentée
- IK 18 → 18 km de déplacement
Comment Swily applique la règle
Le moteur Swily :
1. Identifie tous les actes saisis dans la séance
2. Trie par tarif décroissant
3. Applique 100 % / 50 % / 0 % automatiquement
4. Ajoute majorations, forfaits, IFD/IK
Vous gardez la main : si vous voulez forcer une cotation différente, cliquez sur la ligne et modifiez.
Les erreurs qui coûtent cher
Situation | Erreur fréquente | Bonne pratique |
Pansement + injection | Cumuler les 2 à 100 % | Le 2ᵉ acte passe à 50 % automatiquement |
Prise de sang + IM | Coter en 1 seul acte | Coter les 2 actes : Swily applique 100/50 |
Visite multiple par jour | Cumuler 2 séances | Une seule séance/jour sauf cas urgent justifié |
BSI + AIS 3 le même jour | Cumuler | Rejet certain — supprimer l'AIS 3 |